Článek napsal/a
Doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.
Co se během stárnutí s kůží děje, jaký vliv má pokles estrogenů a jaké existují metody boje proti stárnutí pleti? Nahlédněte menopauze „pod kůži“ s předsedou České menopauzální a andropauzální společnosti, Doc. MUDr. Tomášem Faitem, Ph.D. z Gynekologicko-porodnické kliniky 2. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol.
Kůže chrání organismus před vnějšími vlivy a stejně jako na ostatních orgánech jsou i na ní patrné projevy některých systémových onemocnění a samozřejmě i stárnutí organismu. Stárnutí kůže je pak charakterizováno zpomalením procesu regenerace buněk a sníženou obranyschopností organizmu. Epidermis (svrchní vrstva kůže) se ztenčuje a stává se propustnější. Kůže se stává suchou snížením obsahu vody a mění se její pigmentace. Snížení funkce mazových žláz vede k vysychání kůže. Pokles napětí pleti je způsoben sníženou tvorbou a uspořádáním kolagenních vláken. Pokles elasticity má na svědomí zkrácení a zhrubění elastických vláken. Na kůži se proto objevují vrásky. Specifikem stárnutí pleti u žen je významný vliv poklesu endogenních (tj. vnitřních, tělu vlastních) estrogenů na stav kůže.
Estrogeny a kůže
Estrogeny prokazatelně mají ochranný vliv na fysiologické procesy ve všech vrstvách kůže (1), zrychlují hojení poranění (2) a chrání před stárnutím vlivem slunečního světla (3). Jeden z druhů estrogenů, estradiol, chrání kožní buňky (konkrétně fibroblasty a keratinocyty) proti poškození oxidačním stresem (4). Studie také prokazují nižší úmrtnost žen na kožní nádory (5) včetně melanomu (6). S úbytkem estrogenů v důsledku menopauzy je spojeno ztenčení kůže, zvýšení počtu a hloubky vrásek, snížení elasticity. V postmenopauze klesá tloušťka kůže o 1,13 % ročně při poklesu obsahu kolagenních vláken o 2 % ročně (7). Paralelně k úbytku kostní hmoty klesá i obsah kolagenu typu I a II, a to až o 30 % za prvních 5 let menopauzy (8).
Kosmetika, hormonální terapie, estetické zákroky. Jaké existují metody boje proti stárnutí pleti?
Obnova pleti po menopauze je nedílnou součástí udržování kvality života každé ženy.
Kosmetické přípravky
Základem každodenní péče o pleť stárnoucí ženy jsou emoliencia ve formě krémů. Dělí se na hydrokrémy (suché, denní krémy) a oleokrémy (mastné, noční krémy). Suché krémy proti vráskám jsou emulzí „olej ve vodě“, kdy voda tvoří 50 - 90 % celkové hmotnosti. Krém se rychle vstřebává do kůže. Mastný krém proti stárnutí pleti je emulzí „voda v oleji“ a obsahuje 15 - 60 % vodní fáze. Omezuje odpařování vody (ale méně než mast), dobře se vstřebává, neproniká do větší hloubky, působí chladivě.
Proti stárnutí buněk působí vitamin E (tokoferol) a vitamin B5, ochranu proti slunečnímu záření přidává vitamin A (retinol, 3-hydroretinol). Vitamin F – esenciální mastné kyseliny, kyselina linolová, linoleová a arachnoidová – je základem pro tvorbu a funkci buněčných membrán. Koenzym Q10 je kofaktorem mnoha chemických reakcí v organizmu. Antioxidanty působí proti kyslíkovým radikálům, jsou obsaženy i v rostlinných extraktech např. Acai nebo Aloe vera (9).
Laboratoře Vichy se zaměřují na dodání chybějících nenasycených omega-3, 6 a 9 mastných kyselin, které jsou základní účinnou látkou jejich nočního krému Neovadiol. Jako zdroj těchto kyselin používá bambucké máslo (olej z oříšků afrického stromu shea), olej z rýžových otrub obsahující navíc tokoferol (vitamin E) a olej ze světlice barvířské.
Korektivní dermatologie
Nejdůležitějším zásahem do tvorby nežádoucích projevů stárnutí kůže je účinná prevence a ochrana proti UV záření. Korektivní dermatologie se pak zabývá korekcí vzhledových vad kůže. Možnosti tzv. omlazení pleti můžeme dělit na neinvazivní a invazivní. Jsou to např.:
Neinvazivní metody:
- užívání vitaminů a látek působících proti volným kyslíkovým radikálům,
- povrchový chemický peeling,
- kryoterapie (aplikace chladu, zmražení),
- mikrodermabraze (metoda založená na principu mechanického peelingu).
Invazivní metody:
- mezoterapie (aplikace léčivých roztoků injekčně do hloubky cca 4 mm: vitaminy, koenzymy, aminokyseliny, kyselina hyaluronová),
- laseroterapie,
- implantáty,
- aplikace botulotoxinu (9).
Hormonální léčba
Zlepšuje hydrataci, elasticitu a tloušťku kůže a napomáhá vyplnění vrásek.
Tento článek vyšel v rozšířené podobě v časopise Klimakterická Medicína, Časopis pro menopauzu a andropauzu, listopad 2020, ročník 25, č. 4.
Literatura:
Thornton MJ.: Oestrogen functions in skin and skin appendages. Expert Opin Ther Targets 2005, 9: 617-29
Ashcroft GS., Ashworth JJ.: potential role of estrogens in wound healing. Am J Clin Dermatol 2003, 4: 737-43
Tsukahara K., Nakagawa H., Moriwaki S. et al.: Ovariectomy is sufficient to accelerate spontaneous skin ageing and to stimulate ultraviolet irradiation-induced photoageing of murine skin. Br J Dermatol 2004, 151: 984-94
Bottai G., Mancina R., Muratori M. et al.: 17beta-estradiol protects human skin fibroblasts and keratinocytes against oxidative demage. J Eur Acad Dermatol Venerol 2013, 10: 1236-43
Weinstock MA.: Epidemiologic investigation of nonmelanoma skin cancer mortality: The Rhode Island Follow-Back Study. J Invest Dermatol 1994, 102: 6S-9S
Miller JG., Mac Nail S.: Gender and cutaneous melanoma. Br J Dermatol 1997, 136: 657-65
Brincat MP.: Hormone replacement therapy and skin. Maturitas 2000, 35: 107-17
Affinito P., Paloma S., Sorrentino C. et al.: Effect of postmenopausal hypoestrogenism on skin collagen. Maturitas 1999, 33: 239-47
Růžičková Jarešová L.: Stárnutí kůže a péče o ni. Medicína pro praxi 2012, 9 (6–7): 293-6
Santor PG., Schmidt JB., Rabe T. et al.: The influence of HRT on skin ageing: a pilot study. Maturitas 2001, 39: 43-55
Phillips TJ., Demicray Z., Sahu M.: Hormonal effects on skin aging. Clin Geriatr Med 2001, 17: 661-72
Brincat M., Versi E., Moniz CF. et al.: Skin collagen changes in postmenopausal women receiving different regimens of estrogen therapy. Obstet Gynecol 1987, 70: 123-7
Pierard-Franchimont C., Letawe C., Goffin V. et al.: Skin water-holding capacity and transdermal estrogen therapy for menopause. Maturitas 1995, 22: 151-4
Shah MG., Maibach HI: Estrogen and skin: an overview. Am J Clin Dermatol 2001, 2: 143-50
Maheux R., Naud F., Rioux M. et al.: A randomized, double blind, placebo –controlled study on the effect of conjugated estrogens on skin thicknes. Am J Obstet Gynecol 1994, 170: 642-9
Varila F., Rantala I., Oikarinen A. et al.: The effect of topical oestradiol on skin collagen of postmenopausal women. Br J Obstet Gynaecol 1995, 102: 985-9
